Skausmingos menstruacijos: priežastys ir natūralūs gydymo būdai

Skausmingos menstruacijos (mėnesinės), arba dismenorėja, vargina didelę dalį moterų – priklausomai nuo tyrimo, skaičiai svyruoja nuo 50 iki 90 proc. reprodukcinio amžiaus moterų kada nors patiria šį skausmą, o apie 10 proc. jį apibūdina kaip stiprų, trikdantį kasdienę veiklą. Vis dėlto daugelis moterų vis dar girdi tą patį – „tai normalu, visoms taip yra" ar „pagimdysi ir praeis". Tikrovė sudėtingesnė: nors tam tikras diskomfortas menstruacijų metu yra dažnas reiškinys, stiprus, kasdienę veiklą trikdantis skausmas nėra kažkas, ką reikia tiesiog toleruoti.

Šiame straipsnyje pažvelgsime į skausmingas menstruacijas iš dviejų perspektyvų – kaip jas aiškina Vakarų medicina ir kaip dismenorėją vertina Rytų Azijos medicina – ir aptarsime, kokios natūralios priemonės, gali padėti numalšinti skausmą.

Kas yra dismenorėja: Vakarų medicinos požiūris

Vakarų medicinoje skausmingos menstruacijos (dismenorėja) skirstomos į dvi kategorijas:

Pirminė dismenorėja yra dažniausia forma, nesusijusi su jokia struktūrine ar organine patologija. Ji dažniausiai prasideda paauglystėje, netrukus po pirmųjų menstruacijų, ir yra siejama su padidėjusiu prostaglandinų kiekiu gimdos gleivinėje. Prostaglandinai skatina gimdos raumens susitraukimus, kurie yra būtini menstruaciniam kraujavimui, tačiau jų perteklius sukelia per stiprius susitraukimus, sumažina kraujotaką gimdos audiniuose ir taip sukelia skausmą.

Antrinė dismenorėja atsiranda dėl konkrečios ginekologinės būklės – dažniausiai endometriozės, tačiau taip pat gali būti siejama su adenomioze, gimdos miomomis ar dubens uždegiminėmis ligomis. Ši forma dažnai prasideda vėliau nei pirminė, gali būti stipresnė, trukti ilgiau nei vien menstruacijų dienomis ir būti lydima papildomų simptomų – gausaus kraujavimo, skausmo lytinių santykių metu ar nereguliaraus ciklo.

Šis skirtumas svarbus praktiškai: pirminė dismenorėja paprastai gerai reaguoja į skausmą malšinančius vaistus, hormoninę kontracepciją ir gyvensenos pokyčius, o antrinė dismenorėja reikalauja pagrindinės priežasties diagnostikos ir gydymo.

Kaip skausmingas menstruacijas vertina kinų medicina

Tradicinė kinų medicina (TKM) į skausmingas menstruacijas žiūri per visai kitokią sistemą – ne per hormonų kiekį, o per Qi ir Kraujo tekėjimo sampratą. Pagrindinis principas paprastas: kur yra laisvas tekėjimas, ten nėra skausmo; kur tekėjimas sutrikęs, ten atsiranda skausmas.

TKM požiūriu, skausmingos menstruacijos dažniausiai siejamos su vienu iš šių modelių:

• Kraujo sąstovis – kai kraujotaka gimdoje sulėtėja ar užsistovi, sukeldama spazminį, aštrų skausmą.

• Šalčio poveikis gimdai (arba kitaip – Šalta gimda) – TKM teorijoje Šaltis patekęs į organizmą, susiaurina kraujagysles ir „stingdo" Kraują, todėl skausmas dažnai sustiprėja būtent šaltuoju metų laiku arba po persišaldymo, atsiranda bendra kūno netolerancija šalčiui, o šildant dubenį skausmas reikšmingai sumažėja.

• Kepenų Qi stagnacija – siejamas su emociniu stresu, įtampa ir siejasi su prieš menstruacijas jaučiamu dirglumu, PMS simptomais.

• Inkstų ar Blužnies Qi trūkumas – lėtinis, silpnesnis, traukiantis skausmas, dažnai lydimas nuovargio.

  
  
  
  

Panašumai ir skirtumai tarp abiejų medicinos sistemų

Nors kalba ir sąvokos skiriasi radikaliai, tam tikri panašumai vis dėlto egzistuoja. Abi medicinos sistemos sutaria, kad kraujotaka dubens srityje yra centrinis veiksnys – Vakarų medicina kalba apie sumažėjusią kraujotaką dėl gimdos raumens spazmo, TKM – apie Kraujo sąstovį. Abi sistemos taip pat sutinka, kad šaltis ir stresas gali sustiprinti simptomus, nors paaiškina tai skirtingais mechanizmais (vakarų medicina – uždegiminiu atsaku, rytų – Qi ir Kraujo tekėjimo sutrikimu).

Didžiausias skirtumas vertinant skausmingas menstruacijas – požiūris į priežastį. Vakarų medicinos sistema iš principo turi visus įrankius nustatyti konkrečią dismenorėjos priežastį (padidėjusius prostaglandinus, endometriozę, miomą), tačiau praktikoje gydymas dažnai apsiriboja simptomo malšinimu – paskiriami skausmą mažinantys, priešuždegiminiai vaistai, neieškant atsakymų, kodėl skausmas apskritai atsiranda. TKM, priešingai, nuo pat pradžių orientuota į problemos kilmę per bendrą organizmo vertinimą – kaip menstruacijų skausmas siejasi su kitais simptomais, ciklo ypatumais, emocine būkle, šalčio jautrumu ir t.t..

Būtent todėl Vakarų ir Rytų medicinos derinys, kuriame abi sistemos vertinamos kartu, gali suteikti pilnesnį vaizdą nei bet kuri sistema atskirai – ypač tais atvejais, kai standartiniai tyrimai nerodo aiškios organinės priežasties, bet skausmas realus ir kasdienį gyvenimą trikdantis.

Natūralios priemonės: ką siūlo kinų medicina

Akupunktūra

Akupunktūra yra viena dažniausiai tiriamų natūralių priemonių dismenorėjai. Moksliniai tyrimai rodo nuoseklią tendenciją – moterys, kurioms buvo taikyta akupunktūra, dažnai jaučia mažesnį menstruacijų skausmą ir geresnę bendrą savijautą, palyginti su kontrolinėmis grupėmis, nors kai kuriuose tyrimuose šis skirtumas ne visada pasiekia statistinį reikšmingumą. Tačiau, kai akupunktūra buvo lyginama su vaistais nuo uždegimo, sisteminė apžvalga (Xu, et al, 2017) nustatė, kad jos poveikis gali būti panašus ar net efektyvesnis – ir svarbu, kad su žymiai mažiau šalutinių poveikių, nei įprastai pasitaiko vartojant vaistus. Tai daro akupunktūrą patrauklia priemone moterims, ieškančioms alternatyvos ilgalaikiam vaistų vartojimui – ypač kai skausmas kartojasi kas mėnesį, metai iš metų.

TKM požiūriu, akupunktūra šiuo atveju taikoma siekiant pagerinti kraujotaką mažajame dubenyje, pašalinti Kraujo Sąstingį ir sureguliuoti menstruacijų ciklą. Svarbu, kad gydymas būtų taikomas ne tik skausmo metu, o per visą ciklą – tai leidžia veikti priežastį, ne tik simptomą.

Fitoterapija (kinų vaistažolių medicina)

Kinų vaistažolių medicina skausmingoms menstruacijoms dažniausiai taiko derinius, skirtus pagerinti Kraujo tekėjimą ir sušildyti gimdą (esant Šaltos gimdos sindromui) arba sureguliuoti Kepenų Qi (jei vyrauja emocinės įtampos modelis). Kaip ir bet kurios aktyvios medžiagos atveju, vaistažolės gali sąveikauti su vaistais – ypač hormonine kontracepcija ar kraują skystinančiais preparatais – todėl derinys visada turėtų būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į vartojamus vaistus.

Moksibustija

Moksibustija (dar kitaip – šildymas moksa, moksa terapija) TKM praktikoje dažnai naudojama būtent Šalčio sukeltos dismenorėjos atvejais – šiluma, teigiama, padeda atpalaiduoti sąstingį ir pagerinti kraujotaką.

Gyvensenos pokyčiai

Tiek Vakarų, tiek Rytų medicina sutaria dėl kai kurių bendrų principų: reguliarus fizinis aktyvumas, šilumos taikymas pilvo sričiai, pakankamas poilsis ir streso mažinimas gali sumažinti simptomų intensyvumą, nepriklausomai nuo to, per kurią sistemą juos aiškintume.

Kada verta kreiptis į gydytoją

Nepriklausomai nuo to, kokį metodą renkatės, svarbu atskirti įprastą diskomfortą nuo signalo, reikalaujančio medicininės diagnostikos. Kreiptis į gydytoją verta, jei skausmas yra itin stiprus, trikdo kasdienę veiklą, atsiranda staiga suaugus (ne paauglystėje), lydimas gausaus kraujavimo, nereguliaraus ciklo ar skausmo lytinių santykių metu – tai gali rodyti antrinę dismenorėją, kuriai reikalinga tiksli priežasties diagnostika, o ne vien simptomų malšinimas.

Integruotas požiūris – kai abi sistemos dirba kartu

Skausmingos menstruacijos yra geras pavyzdys, kodėl verta vertinti situaciją per abi – Vakarų ir Rytų Azijos medicinos prizmes. Vakarų diagnostika padeda atmesti ar patvirtinti organinę priežastį, tokia kaip endometriozė, o TKM požiūris leidžia giliau suprasti individualų modelį – kodėl būtent šiam žmogui skausmas pasireiškia būtent taip, ir kokie papildomi veiksniai (šaltis, stresas, kraujotaka ar kt.) gali jį stiprinti. Toks derinys leidžia sudaryti individualią strategiją, o ne aklai taikyti tą patį sprendimą visiems.

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra bendro pobūdžio ir nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos.